Archivo clínico
Casos organizados por diagnóstico, biomarcadores, tratamiento y evolución, con aprendizajes para la práctica clínica.
Decisiones clínicas explicadas con contexto
Archivo publicado
Caso clínico peruano publicado en 2026: un varón de 67 años con carcinoma renal de células claras metastásico recibió nefrectomía citorreductora, sunitinib y posteriormente everolimus. Tras progresión después de ambas líneas inició nivolumab en tercera línea y alcanzó respuesta parcial a los 15 meses y respuesta completa a los 24 meses, mantenida durante 110 meses de seguimiento.
Reconstrucción anonimizada de un cáncer de recto metastásico y multitratado que presentó una respuesta extraordinaria tras bevacizumab a dosis bajas, talidomida y pemetrexed. El caso se comunica como una observación generadora de hipótesis, con declaración explícita de los datos no recuperados y sin atribuir eficacia a la combinación.
Caso docente basado en una publicación de Cureus de 2025 sobre un tumor indiferenciado SMARCA4-deficiente que se presentó inicialmente como una aparente amigdalitis y rápidamente evolucionó con disfagia, odinofagia, adenopatías cervicales y pérdida ponderal marcada. La biopsia de la masa tonsilar mostró pérdida completa de BRG1/SMARCA4. El estudio de extensión reveló enfermedad metastásica en ganglios, pulmones, huesos y mediastino. El paciente recibió carboplatino, paclitaxel y pembrolizumab, con complicaciones graves durante el tratamiento, pero alcanzó remisión completa tras seis ciclos y continuó con pembrolizumab de mantenimiento. El caso ilustra la importancia de sospechar una neoplasia ante lesiones que progresan rápidamente y el potencial de la quimioinmunoterapia en una entidad rara y agresiva.
Caso clínico anonimizado de una paciente de 65 años con carcinoma mucinoso primario de apéndice con componente de células en anillo de sello y carcinomatosis peritoneal. Tras 10 ciclos de nab-paclitaxel más bevacizumab por vía intraperitoneal, presenta nuevamente un cuadro obstructivo con vómitos fecaloideos e imposibilidad para la ingesta. Se describe el cambio a una estrategia intraperitoneal individualizada con paclitaxel liposomal, mitomicina C y N-acetilcisteína, contextualizando la ausencia de un estándar único para esta enfermedad rara y la necesidad de interpretar esta estrategia como experiencia clínica, no como tratamiento establecido.
Caso docente anonimizado y compuesto sobre un paciente con cáncer de próstata metastásico resistente a castración, progresión pese a terapia dirigida al receptor androgénico y hallazgo de una alteración BRCA2 que abre la puerta a una estrategia basada en inhibición de PARP. El caso integra PSA, testosterona, imagen, biomarcadores, secuenciación terapéutica y medicina de precisión, y plantea además el papel emergente de la terapia radioligando dirigida a PSMA.
Caso docente anonimizado y compuesto basado en la literatura clínica sobre cáncer de ovario avanzado tratado con terapia oncológica convencional y Viscum album como intervención complementaria. Se analiza una evolución favorable y se confrontan casos, cohortes controladas, estudios sobre calidad de vida y revisiones sistemáticas, enfatizando los límites para atribuir causalidad al muérdago.
Caso docente anonimizado y compuesto sobre un paciente mayor con una lesión cutánea de crecimiento rápido que conduce al diagnóstico de carcinoma de células de Merkel. Se revisan la sospecha clínica, biopsia e inmunohistoquímica, estadificación, ganglio centinela y la evolución del tratamiento hacia estrategias neoadyuvantes con inmunoterapia, incorporando la evidencia contemporánea disponible hasta 2026.
Se presenta el caso anonimizado de un varón de 58 años con adenocarcinoma de colon sigmoide y metástasis hepáticas sincrónicas limitadas al hígado. El perfil molecular mostró RAS y BRAF nativos, HER2 no amplificado y estabilidad de microsatélites. Después de tratamiento sistémico de conversión con FOLFOX y cetuximab se obtuvo una reducción tumoral suficiente para realizar resección del primario y metastasectomías hepáticas con intención curativa.
Se presenta el caso anonimizado de una mujer de 46 años con carcinoma ductal invasivo de mama HER2 positivo, estadio clínico IIB. Tras seis ciclos de tratamiento neoadyuvante con quimioterapia y doble bloqueo anti-HER2, alcanzó respuesta clínica completa y ausencia de enfermedad invasiva residual en la cirugía. El caso permite revisar la evaluación inicial, el seguimiento de la respuesta y las decisiones posteriores a una respuesta patológica completa.
Hombre de 50 años, sin antecedentes personales de melanoma cutáneo, con una lesión pigmentada ulcerada de aproximadamente 4 cm en el paladar duro y el reborde alveolar superior izquierdo, acompañada de adenopatías cervicales ipsilaterales. Tras dos ciclos de inmunoterapia —cuyo esquema no fue especificado— presentó deterioro clínico y aumento acelerado de la carga tumoral, con nuevas adenopatías cervicales y lesiones pulmonares. La evolución fue compatible con enfermedad hiperprogresiva asociada temporalmente al tratamiento; la pseudoprogresión se consideró improbable por la progresión clínica y radiológica concordante.
Caso de una mujer de 54 años con carcinoma ductal invasivo triple negativo, PD-L1 negativo y metástasis hepáticas y óseas. Se analiza el posible uso de sacituzumab govitecán frente a la quimioterapia convencional en primera línea, considerando el beneficio en supervivencia libre de progresión comunicado en ASCENT-03 y su perfil de toxicidad.
Se presenta el caso clínico de un varón de 56 años con dolor abdominal, alteración del hábito intestinal y anemia ferropénica, en quien se diagnosticó un adenocarcinoma de colon ascendente sin enfermedad metastásica. La resección quirúrgica con intención curativa y la ausencia de afectación ganglionar permitieron evitar la quimioterapia adyuvante, con evolución favorable en el seguimiento. El caso subraya la importancia de la identificación precoz de los síntomas de alarma y del tamizaje poblacional.
La anovulación crónica asociada al síndrome de ovario poliquístico (SOP) favorece la exposición prolongada a estrógenos no antagonizados, constituyendo un factor de riesgo silencioso para el desarrollo de neoplasia endometrial. Este riesgo, potenciado por la frecuente coexistencia de obesidad e hiperinsulinemia, exige vigilancia ginecológica activa y manejo terapéutico temprano para prevenir la progresión histológica hacia el adenocarcinoma.
Caso docente compuesto para integrar extensión de enfermedad, perfil molecular, estado funcional y preferencias antes de definir una estrategia.
Lectura docente sobre los datos que deben revisarse antes de intensificar o desescalar una estrategia en enfermedad HER2 positiva.
Caso docente que recorre confirmación diagnóstica, estratificación, respuesta y puntos de decisión posteriores.
Análisis docente del carcinoma de células renales de células claras a través del caso de un paciente de 45 años que consulta por dolor en flanco y hematuria macroscópica. Se revisa el abordaje diagnóstico, la importancia de la estadificación mediante tomografía computarizada y los fundamentos del tratamiento quirúrgico con intención curativa, destacando las particularidades histológicas y de pronóstico de esta subvariante tumoral.
Se presenta el caso de un varón de 65 años, procedente de Cajamarca, con adenocarcinoma gástrico en estadio IV y múltiples metástasis óseas vertebrales. Después de seis ciclos de FLOT, desarrolló cefalea, vómitos y alteración de la marcha. La resonancia magnética mostró hidrocefalia comunicante y realce meníngeo difuso, mientras que el análisis del líquido cefalorraquídeo confirmó la infiltración leptomeníngea. El caso ilustra una forma infrecuente y grave de progresión del cáncer gástrico y sus desafíos terapéuticos.
