Una señal llamativa en una enfermedad de muy mal pronóstico
Un informe publicado en 2026 en Journal of Hematology & Oncology describe el seguimiento a largo plazo de tres pacientes con cáncer gástrico avanzado y metástasis peritoneales tratados con satricabtagene autoleucel (satri-cel, CT041), una terapia CAR-T dirigida contra Claudin 18.2 (CLDN18.2).
Las metástasis peritoneales del cáncer gástrico se asocian con un pronóstico especialmente desfavorable. En esta pequeña serie, los tres pacientes obtuvieron beneficio clínico y radiológico después de la infusión de satri-cel, y se observó un control prolongado de la enfermedad peritoneal.
El caso con 48 meses de control
Una de las pacientes, de 53 años, presentaba cáncer gástrico con metástasis peritoneales y ganglionares. Después de tratamiento sistémico inicial y posterior incorporación a un ensayo de CAR-T, recibió satri-cel en diciembre de 2021.
A las cuatro semanas alcanzó una respuesta parcial, con reducción de los nódulos peritoneales. Ocho meses después, la exploración laparoscópica no mostró metástasis visibles y el índice de cáncer peritoneal (PCI) había pasado de 9 antes de la infusión a 0. Esto permitió realizar una gastrectomía total con linfadenectomía D2; el estudio patológico mostró enfermedad ypT2N0.
Durante el seguimiento se detectaron y resecaron metástasis ováricas. No se había documentado nueva progresión peritoneal hasta el 6 de enero de 2026, alcanzando 48 meses de control de la enfermedad peritoneal desde la infusión de satri-cel.
Otros dos pacientes también tuvieron control prolongado
Los otros dos casos alcanzaron supervivencias globales de 44 y 35 meses, respectivamente. En uno de ellos se realizó resección de metástasis ováricas después del tratamiento CAR-T y no se observaron nódulos peritoneales visibles durante la cirugía.
Los autores también detectaron infiltración de células CAR-T en tejidos tumorales resecados meses después de la infusión, incluso cuando las células modificadas ya eran casi indetectables en sangre periférica. Esto aporta una posible explicación biológica para la persistencia de la actividad antitumoral en el compartimento peritoneal.
¿Por qué es importante?
El interés de estos casos va más allá de la respuesta inicial. El control prolongado de la enfermedad peritoneal y la posibilidad de realizar cirugía de conversión plantean la hipótesis de que una terapia celular dirigida a CLDN18.2 pueda modificar el curso de algunos casos seleccionados de cáncer gástrico avanzado.
Sin embargo, es fundamental mantener la perspectiva: se trata de una serie de tres pacientes procedente de un estudio fase I. Los resultados no permiten estimar una tasa de beneficio general ni demostrar superioridad frente al tratamiento estándar.
¿Qué sabemos sobre satri-cel?
Satri-cel es una terapia CAR-T autóloga dirigida contra CLDN18.2, una diana expresada en un subconjunto de tumores gastrointestinales. En junio de 2026, China aprobó satri-cel para pacientes con adenocarcinoma gástrico o de la unión gastroesofágica avanzado, CLDN18.2 positivo y HER2 negativo, después del fracaso de al menos dos líneas previas.
La combinación de los datos aleatorizados de fase II y estos seguimientos prolongados de casos individuales hace que CLDN18.2 CAR-T sea una de las estrategias más interesantes en desarrollo para cáncer gástrico, aunque todavía existen desafíos relacionados con toxicidad, fabricación, selección de pacientes y acceso a terapias celulares.
Fuente primaria
Liu C, et al. Long-term control of peritoneal metastases following claudin 18.2-targeted CAR T-Cell therapy in advanced gastric cancer. Journal of Hematology & Oncology. 2026;19:48. DOI: 10.1186/s13045-026-01826-2.