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La FDA aprobó belzutifan más lenvatinib para carcinoma renal avanzado con componente de células claras tras progresión a PD-1/PD-L1. En LITESPARK-011, la combinación mejoró la supervivencia libre de progresión frente a cabozantinib, aunque la supervivencia global aún no alcanzó significación estadística.
Caso clínico peruano publicado en 2026: un varón de 67 años con carcinoma renal de células claras metastásico recibió nefrectomía citorreductora, sunitinib y posteriormente everolimus. Tras progresión después de ambas líneas inició nivolumab en tercera línea y alcanzó respuesta parcial a los 15 meses y respuesta completa a los 24 meses, mantenida durante 110 meses de seguimiento.
Un estudio publicado el 26 de agosto de 2026 en Nature Communications integra transcriptómica de célula única, accesibilidad de cromatina, transcriptómica espacial y secuenciación de receptores T para definir la biología del carcinoma renal de translocación (tRCC), un subtipo raro y agresivo impulsado por fusiones TFE3. Los investigadores identificaron seis meta-programas tumorales conservados y encontraron que la actividad de TFE3 favorece un programa de transición epitelio-mesénquima asociado con un microambiente inmunosupresor, con linfocitos CD8+ progenitor-exhaustos, macrófagos SPP1+ y fibroblastos asociados a matriz. El trabajo no prueba una terapia, pero propone vulnerabilidades que podrían orientar nuevas estrategias de medicina de precisión en un tumor para el que no existen tratamientos moleculares específicos aprobados.
El fase III LITESPARK-011 mostró que belzutifan más lenvatinib redujo 30% el riesgo de progresión o muerte frente a cabozantinib en 747 pacientes con carcinoma renal de células claras avanzado que había progresado tras inmunoterapia. La PFS mediana fue 14,8 frente a 10,7 meses (HR 0,70; IC95% 0,59–0,84; p<0,0001), mientras que la supervivencia global mostró una tendencia favorable sin alcanzar significación estadística. El estudio, publicado en The Lancet, aporta evidencia de una nueva estrategia que combina inhibición de HIF-2α y VEGFR.
La pareja teranóstica 68Ga/177Lu-NYM096, dirigida contra la anhidrasa carbónica IX (CAIX), mostró captación tumoral intensa y señales iniciales de respuesta en pacientes con carcinoma renal de células claras metastásico. En el primer estudio en humanos, dos pacientes recibieron la terapia; uno desarrolló gastritis por radiación grado 3, un evento que llevó a suspender el ensayo. El resultado ilustra tanto el potencial de la radioligandoterapia dirigida por imagen como uno de sus principales desafíos: proteger los tejidos normales que también expresan CAIX o reciben exposición incidental.
Un ensayo aleatorizado fase II publicado en Journal of Clinical Oncology evaluó cabozantinib con o sin radio-223 en pacientes con carcinoma renal metastásico y metástasis óseas. La adición de radio-223 no mejoró la supervivencia libre de eventos esqueléticos y el estudio se detuvo por futilidad en el análisis interino. El resultado aporta una señal importante para seleccionar mejor las estrategias radioterapéuticas dirigidas al hueso.
