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La FDA aprobó belzutifan más lenvatinib para carcinoma renal avanzado con componente de células claras tras progresión a PD-1/PD-L1. En LITESPARK-011, la combinación mejoró la supervivencia libre de progresión frente a cabozantinib, aunque la supervivencia global aún no alcanzó significación estadística.
El fase III TALENTOP, publicado en The Lancet, encontró que la resección hepática después de una respuesta o control con atezolizumab más bevacizumab prolongó significativamente el tiempo hasta el fracaso del tratamiento frente a continuar terapia sistémica en pacientes con hepatocarcinoma localmente avanzado y macroinvasión vascular sin metástasis extrahepáticas. Tras 18,4 meses de seguimiento, el tiempo mediano hasta fracaso fue 20,4 frente a 11,8 meses (HR 0,60; IC95% 0,39–0,91; p=0,015). El estudio aporta evidencia aleatorizada a favor de una estrategia de conversión quirúrgica, pero también mostró más toxicidad grave y dos muertes relacionadas con el tratamiento en el grupo quirúrgico.
El fase III LITESPARK-011 mostró que belzutifan más lenvatinib redujo 30% el riesgo de progresión o muerte frente a cabozantinib en 747 pacientes con carcinoma renal de células claras avanzado que había progresado tras inmunoterapia. La PFS mediana fue 14,8 frente a 10,7 meses (HR 0,70; IC95% 0,59–0,84; p<0,0001), mientras que la supervivencia global mostró una tendencia favorable sin alcanzar significación estadística. El estudio, publicado en The Lancet, aporta evidencia de una nueva estrategia que combina inhibición de HIF-2α y VEGFR.
El fase III PSMAddition mostró que añadir 177Lu-PSMA-617 al bloqueo androgénico y un inhibidor de la vía del receptor androgénico reduce 28% el riesgo de progresión radiográfica o muerte en cáncer de próstata metastásico PSMA positivo sensible a hormonas. La rPFS mejoró significativamente (HR 0,72; IC95% 0,58–0,90; p=0,0021), aunque la supervivencia global aún requiere maduración. El resultado abre la puerta a utilizar una terapia radioligada dirigida contra PSMA más temprano en la enfermedad.
Nuevos análisis del fase III POTOMAC muestran que añadir un año de durvalumab a BCG de inducción y mantenimiento prolongó el tiempo hasta un evento de alto riesgo y favoreció la supervivencia libre de cistectomía en pacientes con cáncer vesical no músculo-invasivo de alto riesgo sin tratamiento previo con BCG. Tras 60,7 meses de seguimiento, el tiempo mediano hasta un evento de alto riesgo fue 14,1 frente a 8,3 meses y el riesgo de cistectomía o muerte se redujo aproximadamente 31%, aunque el análisis de cistectomía aún era inmaduro.
