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El fase III PSMAddition mostró que añadir 177Lu-PSMA-617 al bloqueo androgénico y un inhibidor de la vía del receptor androgénico reduce 28% el riesgo de progresión radiográfica o muerte en cáncer de próstata metastásico PSMA positivo sensible a hormonas. La rPFS mejoró significativamente (HR 0,72; IC95% 0,58–0,90; p=0,0021), aunque la supervivencia global aún requiere maduración. El resultado abre la puerta a utilizar una terapia radioligada dirigida contra PSMA más temprano en la enfermedad.

Un ensayo fase I de P-PSMA-101, una terapia CAR-T enriquecida en células T de memoria dirigida contra PSMA, mostró actividad antitumoral en cáncer de próstata metastásico resistente a la castración. En 33 pacientes tratados, el 21% logró una reducción del PSA de al menos 50%, mientras dos pacientes mantuvieron remisiones superiores a 12 meses. El estudio también revela toxicidades importantes y destaca el potencial, pero también los desafíos, de las terapias CAR-T en tumores sólidos.

Caso docente anonimizado y compuesto sobre un paciente con cáncer de próstata metastásico resistente a castración, progresión pese a terapia dirigida al receptor androgénico y hallazgo de una alteración BRCA2 que abre la puerta a una estrategia basada en inhibición de PARP. El caso integra PSA, testosterona, imagen, biomarcadores, secuenciación terapéutica y medicina de precisión, y plantea además el papel emergente de la terapia radioligando dirigida a PSMA.